무지외반증 (Hallux Valgus) 뼈의 변형 원인 통증 자가 치료법

발의 소중함은 질병이 생기고 나면 더 많이 느끼고 일상생활에 불편함을 많이 느끼는데 발에 생기는 질병 중 하나인 무지외반증은 외형적으로 보기에도 불편하지만 통증이 지속적으로 발생하게 되어 불편감을 많이 느낍니다.

무지외반증의 뼈의 변형과 원인, 증상, 자가 치료법에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

무지외반증을 알아보기전 발의 해부학적 정상적인 뼈의 정렬에 대해 먼저 설명하겠습니다.

정상적인 발의 정렬 상태

1. 발의 뼈

   정상적인 성인의 발에는 총 26개의 뼈가 있는데 이 뼈들은 관절로 연결되어 있어 발의 유연성과 기능을 가능하게 합니다.

    * 발목뼈(족근골) 7개 - 거골, 주상골, 입방골, 내외 측 설상골

    * 중족골 5개 - 발등의 긴 뼈인 중족골

    * 발가락뼈(족지골) 14개로 각 발가락마다 근위지골, 중위지골, 원위지골이 각각 3개의 뼈와 엄지발가락에만 근위지골, 원위지골 2개 뼈로 구성되어 있습니다.

 

2. 발의 근육

   발에는 총 20개의 근육으로 구성되어 있는데 이 근육들은 발의 움직임과 균형, 보행 기능에 매우 중요한 역할을 하는데 무지외반증의 경우 엄지발가락 주변 근육의 불균형으로 인해 발가락이 변형되는데, 이때 근육의 기능 저하나 약화가 주요 원인 중 하나로 작용합니다.

   * 외재근 12개

    ①발바닥근 : 단무지굴근, 단무지벌림근, 무지외전근 등 4개

    ② 내재근 8개 : 발목 및 발가락 관절의 움직임을 담당하는 근육으로 전경골근, 후경골근, 비골근 등 8개

 

발의 해부학적 구조

 

3. 정상적인 뼈의 정렬 상태

  1) 엄지발가락 관절

     엄지발가락 관절은 발의 내측 부분에 위치하며, 엄지발가락과 바라닥 사이의 각도가 약 15도 정도 유지되며 직선으로 정렬되어 있습니다.

  2) 발가락 관절

     발가락들은 약간 외측 경사를 이루며, 서로 평행하게 위치합니다.

  3) 발 아치

     종 아치와 횡 아치가 적절히 유지되어 있는데 이는 발의 충격 흡수 및 보행 기능이 정상적으로 수행됩니다.

  4) 발목 관절 

     발이 지면과 닿을 때 적절한 유연성과 안정성을 제공합니다.

 

무지외반증 Hallux Valgus

무지외반증이란 엄지발가락이 점점 바깥쪽으로 휘어지는 변형성 관절 질환으로 대표적인 족부 질환입니다.

1. 엄지발가락이 점진적으로 바깥쪽으로 변형되면서 다른 발가락과 기울어지는 현상이 발생합니다.

2. 엄지발가락 관절 부위에 돌출된 뼈가 생기게 되는데 이를 '건막류 bunion'이라고 합니다.

3. 건막류로 인해 엄지발가락 관절 주변의 피부가 두꺼워지고, 압박과 마찰로 인한 통증이 발생하며 심한 경우 보행 장애와 발 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

 

무지외반증

 

원인

무지외반증의 발생에는 유전적 요인과 후천적 요인이 복합적으로 작용합니다.

1. 유전적 요인 

  무지외반증은 유전적 소인이 있는 경우 발생할 가능성이 높은데, 가족력이 있는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 발병 위험이 더 높습니다. 유전적으로 평발이거나 발 볼이 넓은 경우 무지외반증이 발생하기 쉽습니다.

2. 관절 구조의 이상

  엄지발가락 관절의 구조적 문제로 인해 발가락이 점점 바깥쪽으로 휘어지게 됩니다. 이는 선천적인 경우도 있고, 관절염 등의 후천적 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

3. 관절 가동범위 제한

   엄지발가락 관절의 가동범위가 제한되면 발가락이 정상적으로 움직이지 못하고 점차 변형되어 갑니다.

4. 부적절한 신발 착용

    후천적 요인으로 볼이 좁고 굽이 높은 신발, 발가락을 압박하거나 고정시키는 신발을 착용하면 관절에 무리가 가해져 변형이 일어날 수 있습니다.

 

앞이 뾰족한 하이힐

 

따라서 유전적인 소인이 있거나 관절 구조가 부적절한 경우, 부적절한 신발 착용과 같은 외부 요인이 있다면 무지외반증이 발생할 가능성이 더 높습니다.

 

증상

1. 엄지발가락의 변형

  엄지발가락이 점점 바깥쪽으로 휘어지면서 다른 발가락과 어긋나는 모습이 나타납니다.

 

2. 통증

  엄지발가락의 돌출된 뼈 부위에 압박이 가해지면 통증이 발생하며, 보행시 통증이 악화되거나 신발을 착용할 때 통증이 심해질 수 있습니다. 심하면 압박이 없어도 통증이 나타나기도 합니다.

 

3. 압박감 및 마찰 

  변형된 엄지발가락이 다른 발가락과 서로 부딪혀 압박감이 느껴집니다. 신발 안에서 엄지발가락이 다른 발가락과 마찰을 일으켜 불편감이 발생합니다.

 

4. 굳은살 및 염증

   돌출된 부위에 압박이 가해지면서 굳은살이 생길 수 있으며, 반복적인 자극과 염증으로 인해 발적, 부종, 열감 등이 나타나기도 합니다.

 

5. 보행 장애

   심한 경우 엄지발가락의 변형으로 인해 보행이 어려워질 수 있으며, 정상적인 보행 패턴이 어려워져 발의 기능이 저하됩니다.

 

이와 같은 증상들은 무지외반증의 진행 정도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 경미할 수 있지만 점차 악화될 수 있습니다.

 

남녀&연령별 발생비율

1. 남녀 발생 비율

    여성에게서 더 많이 발생하는 것으로 여성의 유병률은 10~15% 정도인 반면, 남성의 유병률은 2~6% 정도입니다.

 

2. 연령별 발생 비율

   - 연령이 증가할 수록 무지외반증 발생 빈도가 높아집니다.

   - 20대의 경우 유병률이 2% 미만

   - 40대에는 약 15%, 60대에는 약 35%로 증가합니다.

   - 80대 이상에서는 유병률이 50%를 넘어가기도 합니다.

 

이처럼 무지외반증은 여성과 노령층에서 더 많이 발생하는 특징을 보이는데 여성은 유전적, 해부학적 요인으로, 노령층은 관절 변화와 관련된 요인으로 인해 발병 위험이 높아지는 것으로 이해할 수 있습니다.

특히, 여성 고령자의 경우 무지외반증에 대한 관심과 예방이 더욱 필요할 것으로 보입니다.

 

무지외반증

 

3. 여성 발생 비율이 높은 이유

여성들의 경우 무지외반증 발생하는 주요 원인 중 하나는 신발 착용 패턴입니다. 하지만 여성들이 반드시 높은 힐을 착용하지 않더라도 발생할 수 있는데 그 이유를 찾아보면

  1) 유전적 요인

  2) 발 구조의 차이 

   여성의 발은 남성에 비해 상대적으로 더 좁고 길어서 변형이 일어나기 쉽습니다.

  3) 체중 증가

   임신, 노화 등으로 인한 체중 증가는 발에 가해지는 압력을 증가시켜 무지외반증 발생 위험을 높입니다.

 

치료

무지외반증의 치료는 환자가 느끼는 증상, 변형의 심각성, 치료의 목적이 염증과 통증의 조절인지, 미용적 문제까지 해결하는 것인지 등에 따라 달라집니다.

 

1. 무지외반증이 심하지 않은 경우

 증상을 조절하고 변형의 진행을 늦추기 위해서 볼이 넓고 부드러운 신발을 착용하거나, 교정을 위한 깔창이나 보형물을 사용합니다.

 

2. 심한 변형이 동반된 경우

  수술을 통해 돌출 부위의 뼈를 깎고 인대와 연부조직의 길이를 조절해 교정해야 합니다

 

3. 보존적 치료

  1) 초기 단계에서 주로 시도되는 치료법으로 목적은 증상 완화 및 진행 억제입니다.

  2) 넓고 편한 신발 착용, 체중 조절로 과체중 관리, 마사지, 운동, 보조기 착용 등 물리치료

  3) 약물 치료 : 스테로이드 주사를 통한 염증 감소를 위한 국소 주사

 

4. 수술적 치료

   1) 보존적 치료로 증상 호전이 어려운 경우 고려되는데 엄지발가락의 뼈 변형을 교정하는 수술이 필요합니다.

   2) 대표적 수술 방법

    - 뼈 절골술 : 변형된 뼈를 절제하고 재배열

    - 관절 성형술 : 관절면을 재구성하여 정렬 개선

    - 건 이전술 : 주변 건을 이용하여 변형 교정

 

수술 후에는 재활 치료가 중요하며 상당한 회복 기간이 필요합니다.

치료 방법은 환자의 증상 정도, 나이, 활동량 등을 고려하여 결정되며, 전문의와 상담을 통해 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

자가치료방법

1. 적절한 신발 선택

   엄지발가락을 압박하지 않는 편한 신발을 착용하는데, 발가락 부위에 충분한 공간이 있고, 굽이 낮은, 체중을 잘 분산 시킬 수 있는 신발을 선택하는 것이 좋습니다.

 

2. 교정기 사용

  엄지발가락 돌출된 부위에 양말 패드나 교정기를 착용하여 압박을 완화 시킬 수 있고 이를 통해 통증을 줄이고 변형 진행을 지연하는데 도움을 줄 수 있습니다.

 

3. 발 운동 및 스트레칭

   발가락 관절의 유연성을 유지하고 근력을 강화하기 위한 운동을 꾸준히 하는데 특히 엄지발가락의 외전 및 신전 운동이 도움이 됩니다.

 

4. 아이스 팩 : 염증과 통증 완화를 위해 사용할 수 있습니다.

 

5. 체중 관리 

   과체중은 발에 가해지는 압력을 증가시키므로, 정상 체중 유지가 중요합니다.

 

그러나 이러한 자가 관리만으로 증상 개선이 어려운 경우가 많기 때문에 증상이 지속되거나 악화되면 전문의 상담을 받아 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.

 

무지외반증 치료

 

스포츠 테이핑

 스포츠 테이핑은 증상 완화에 도움을 될 뿐, 근복적인 해결 방법은 아니지만 운동, 보조기, 주사 등 다른 치료법과 병행하는 것이 좋습니다.

1. 스포츠 테이핑의 주요 효과

  - 관절 안정화 : 엄지발가락 관절을 감싸는 테이핑을 관절 움직임을 제한하여 변형 진행을 늦출 수 있습니다.

  - 통증 감소 : 테이핑으로 관절을 고정하면 압박과 마찰에 의한 통증을 줄일 수 있습니다.

  - 보조기 대체 : 테이핑은 간단히 적용할 수 있어 보조기 착용이 어려운 환자에게 대안이 될 수 있습니다.

  - 신발 내 압력 감소 : 엄지발가락 변형을 테이핑으로 감싸면 신발 내부의 압박력을 낮출 수 있습니다.

  - 활동성 증진 : 관절 안정화와 통증 감소로 인해 보행 및 활동이 용이해집니다.

 

2. 스포츠 테이핑 방법

   - 엄지발가락 관절 위에 테이프의 중심을 놓고 감싸듯이 붙입니다.

   - 테이프를 약간 겹치게 하여 관절 주변을 깜싸듯 붙이고, 발가락 끝에서 발등 방향으로 테이프를 부착합니다.

   - 테이프가 주름지거나 뜨지 않도록 부드럽게 붙여줍니다.

 

3. 주의 사항

   - 피부 자극이나 알러지 반응이 없는지 확인합니다.

   - 테이프로 인한 혈액 순환 장애가 없도록 주의해야 합니다.

 

이렇게 엄지발가락 관절은 잘 감싸는 테이핑 방법으로 관절 안정화와 통증 완화를 도모할 수 있습니다.

 

교정기

교정기는 보존적 치료의 한 방법으로 증상 관리와 진행 억제에 도움이 될 수 있는데 주요 효과는

1. 관절 정렬 개선

2. 통증 완화

3. 보행기능 개선

4. 사용 시 주의 사항

  - 초기 단계 무지외반증에서 가장 효과적입니다.

  - 처음에는 하루 2~3시간 정도 점진적으로 착용 시간을 늘리며 장기적으로는 하루 8~10시간 이상 착용하는 것이 도움이 됩니다.

   - 통증이나 불편감이 있다면 즉시 착용을 중단하고 전문의와 상담해야 합니다.

 

 

 

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