엉덩이가 배기나요?? 이상근 증후군과 허리 디스크

학교 의자에 앉아 있거나 딱딱한 바닥에 앉아 있을 때 엉덩이 밑에 팬티 봉제선이 눌리는 것처럼 엉덩이가 배긴다고 느껴진 적 있나요?? 이와 동시에 허리 디스크처럼 다리가 당기거나 하는 느낌이 같이 온 적이 있나요??

이러한 증상이 근육으로 생긴것이 아닌 허리 디스크 증상 중 하나일 수 있습니다.

이번에는 이상근이 어디에 있는 근육이고, 이상근 증후군이 무엇인지 알아보겠습니다.

 

 

이상근 증후군은 제가 학교 다닐땐 허리디스크와 이상근 증후군이라는 질병으로 따로 배우기도 했는데 요즘은 '이상근 증후군은 없다'는 의견들이 있어 많이 혼란이 생기는데 MRI 영상으로 허리디스크 증상이 나타났다면 이상근 증후군이 없는 게 맞는 거지만, 이상근의 문제 발생으로 인한 증상도 있는 것은 무시할 수 없다고 생각합니다.

 

이상근 증후군 Piriformis syndrome

목차

1. 이상근 Piriformis

2. 좌골신경

3. 증상

4. 원인

5. 치료

6. 운동

 

엉덩이에 있는 근육은 피부에 바로 아래 위치하고 있는 대둔근부터 심부에 위치하는 이상근까지 근육이 여러겹으로 쌓여 있습니다. 엉덩이 근육은 몸의 근형을 유지하고 체중을 받치는 역할을 하는 근육들이 둔부의 근육입니다.

둔부의 근육은 대둔근, 중둔근, 소둔근, 대퇴근막장근, 이상근, 내폐쇄근, 외폐쇄근, 상쌍자근, 하쌍자근, 대퇴방형근으로 이루어져 있습니다.

 

1. 이상근

이상근(piriformis)은 엉덩이 깊은 부위에 자리한 근육으로 천골의 전면에서 기시하여 대죄골공을 통과한 후 두꺼운 건이 되어 대퇴골의 대전자 첨단에 정지하는 근육으로 운동은 대퇴의 외회전과 외전을 시키는 기능을 합니다. 이상근은 다리를 옆으로 빼거나 밖으로 돌리는 운동과 관련이 있는 근육입니다.

 

엉덩이 근육 중간층

 

2. 좌골신경

엉덩이 근육중에서 유독 증후군이라는 이름이 붙고 사람들에게 알려진 근육이 이상근인데 이상근이 왜 이렇게 중요한 이유는 바로 이상근 아래로 좌골신경이 지나가기 때문입니다.

 

출처 ebs 명의 고려대의료원

https://www.youtube.com/watch?v=2jwuWZmdkTE

 

 

좌골신경은 지름이 새끼손가락 정도이고 길이는 약 1m나 되는 전신에서 가장 큰 말초신경입니다.

좌골신경은 경골신경과 총비골신경이 합쳐져서 이룬 섬유속인데 골반 후벽의 대좌골공을 지나 대퇴 후방으로 나와서 대퇴굴근군에 일부 가지를 내보내고, 계속 하행하여 무릎 슬와 상방에 이르러 내측의 경골신경과 외측의 총비골신경으로 갈라집니다.

 

3. 증상

이상근 이상과 허리 디스크의 증상은 구분하기가 많이 어렵습니다. 증상으로는 엉덩이의 통증은 물론 허벅지 뒤쪽의 당김 증상과 저릿한 증상이 나타날수 있는데 정확한 영상 진단을 받기 전에는 이 증상의 원인이 허리 디스크로 인한 증상인지 이상근의 문제로 인해 좌골신경이 눌려서 생기는 것인지 정확하게 판단하기가 쉽지 않습니다.

다만 통증이나 저릿한 증상이 없이 이상근의 문제로 인한 증상이라면 바닥이 딱딱한 곳에 양반자세로 앉았을 때 엉덩이 밑에 고무줄이 깔려 있는듯 배기는 게 느껴진다면 이상근의 문제라고 생각할 수 있습니다.

 

좌골 신경 마비가 되면 운동장애는 골반근과 대퇴굴근들의 마비를 가져와 대퇴의 외전이나 무릎의 굴곡이 불가능하게 됩니다.

 

 

4. 원인

이상근은 골반저를 이루는 근육중 하나로 천골의 움직이는 역할과 대퇴의 움직임에도 관여를 하는 근육으로 과긴장이나 외상이나 염증 등에 의해서 이상근에 문제가 생기기도 합니다.

우리 인체는 근육이 따로 움직이는 것이 아닌 연결되어 있거나 겹쳐져 있기 때문에 이상근이 과긴장이 되는 것이 이상근 단독으로 긴장하는 것이 아닌 골반저근과 코어근육, 척추기립근등이 연관이 되어 있어 천골의 움직임, 척추의 움직임, 고관절의 안정성, 대퇴의 외회전 등 보행에 관여를 하기 때문에 한 가지 원인으로 인해 이상근이 과긴장이 발생한다고 단정 짓기 어렵습니다.

 

근육이나 근막이 굳으면서 근육이 유착되면서 신경을 자극할 수 있어 마치 허리디스크 처럼 저리거나 통증이 발생할 수 있습니다.

 

이상근 증후군

 

5. 치료

허리 디스크 치료 방법은 이미 포스팅을 올려놓았어요.

2024.01.26 - [물리치료] - 허리디스크 초기 / 만성 증상 원인 치료 운동법

허리디스크 초기 / 만성 증상 원인 치료 운동법

 

엉덩이와 다리 사이의 연결 고리 역할을 하는 이상근의 치료 방법은

1. 휴식과 냉찜질 : 이상근에 염증이 생긴 초기에는 휴식과 냉찜질을 통해 염증을 완화시켜줍니다.

2. 스트레칭과 근력 강화 운동 : 이상근의 유연성을 높여주기 위해 스트레칭과 근력강화 운동이 필요합니다.

3. 근막이완술(Myofascial Release Theraphy) : 근육의 긴장을 완화하고 근육의 유연성을 높이기 위해 적용됩니다.

4. 약물치료 : 통증이 심한 경우 진통제나 항염증제를 복용할 수 있습니다.

5. 물리치료 : 전기치료, 초음파, 열치료 등 다양한 물리치료를 통해 근육 통증을 완화하고 기능을 회복하는데 도움을 줄 수 있습니다.

6. 주사요법 : 통증이 심한 경우 이상근에 직접적으로 스테로이드 약물을 주입하여 통증을 완화할 수 있습니다.

 

5. 운동

1. 폼 롤러 운동

양쪽 손은 바닥을 짚은 상태에서 폼 롤러에 통증이 있는 이상근 엉덩이를 닿게 하고 반대쪽 다리는 아픈 쪽 무릎위에 올려두고 통증이 있는쪽 발은 바닥에 닿게 한 상태로 이상근을 자극해주는데 이상근은 크기가 작기 때문에 넓게 문지를 필요없이 앞, 뒤로 부드럽게 문질러 주면서 골반을 좌우로 살짝 살짝 움직이면서 아픈 부위를 찾아 3분정도 마사지를 해줍니다.

 

2. 스트레칭 운동

벽에 양쪽 발을 붙이고 무릎을 90도로 굽힌 자세에서 아픈 다리 발목을 반대쪽 무릎위에 올린 다음 아픈쪽 무릎이 뜨지 않게 손으로 무릎을 지그시 눌러주세요. 이때 엉덩이는 바닥 쪽으로 바짝 눌러주면서 벽에 댄 발의 뒤꿈치를 천천히 들어 올리면 엉덩이가 땅겨지는 것을 느껴질 수 있습니다. 만약 스트레칭 되는 느낌이 없다면 벽 쪽에 더 가까이 붙어 자세를 취해주면 효과를 볼 수 있습니다. 15초간 양쪽으로 실시합니다.

 

3. 이상근 근력 강화 운동

네발 기기 자세에서 다리를 옆으로 들어 올리는 자세를 양쪽 번갈아 가며 10회씩 2세트 실시합니다.

이때 머리가 숙여지거나 허리가 둥글게 말리면 허리에 무리가 가기 때문에 복근에 힘을 주고 꼬리뼈가 살짝 올라가게 허리의 만곡을 살려주는 자세가 좋습니다.

단, 통증이 나타나거나 자세가 불편할 땐 회수를 서서히 늘리는 것을 추천합니다.

 

4. 대퇴근막장근, 중둔근과 소둔근 마사지

대퇴근막장근과 중둔근과 소둔근은 고관절을 외전과 내회전을 시켜주는 근육으로 이곳을 마사지를 해서 풀어주게 되면 고관절이 내회전 되는 근육들이 유연해지면서 상대적으로 고관절 외회전을 시켜주는 이상근의 긴장도 풀어지게 됩니다.

 

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결론

이상근 증후군과 허리 디스크는 원인이 다르지만 비슷한 증상을 나타나는 질병으로 허리 디스크로 인한 방사통과 이상근의 과경직과 유착등으로 인해 신경이 압박을 받아 나타나는 증상을 구별하기는 쉽지 않습니다.

온라인에 나와 있는 다양한 영상만 만으로는 정확한 진단이 어렵기 때문에 빠른 치료와 정확한 진단을 위해 전문가의 도움을 받아 치료받는 것을 추천합니다.

 

 

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