쉿!!! 여성 말못할 고민 요실금 원인과 치료

나이가 들면서 근육이 약해지고, 관절에 통증도 오고 추위도 많이 타게 되네요. 아이 낳고 키우다 보니 제 몸을 돌볼 새가 없다 보니 노화를 직격탄으로 맞아버렸어요. 오늘은 말 못 할 고민 요실금이 왜 생기는지 어떻게 하면 요실금을 예방할 수 있는지 알아볼게요.  그런데 그거 아세요?? 근육이 약해지면 내장 근육도 약해져서 요실금이 발생할 수도 있다고 해요. 

 

 

요실금이란??

요실금이란 자신의 의지와 무관하게 소변이 나오는 현상으로, 재채기나 크게 웃을 때, 뛰거나 줄넘기 등 운동을 할 때처럼 갑작스럽게 배의 압력이 높아질 때나 소변이 마려운 느낌이 들면서 바로 소변이 흘러나올 수 있어요.

 

요실금 발생은 성인 여성에서는 약 40%, 성인 남성은 약 5% 정도가 요실금을 경험하는 것으로 알려져 있어요.

 

하체 운동

 

요실금 원인

요실금의 원인은 다양합니다.

잦은 출산, 난산 등으로 인해 자연 분만 후 방광을 지지하는 골반저 근육이 느슨해져서 방광과 요도가 복압을 견뎌낼 수 없는 위치로 쳐져서 요실금이 생길 수 있습니다.

또 신경 손상으로 인한 요도괄약근의 기능저하, 골반부 수술이나 방사선 조사력, 중추 및 말초신경계 질환이나 당뇨 합병증에 다른 신경인성 방광, 급만성 요로감염, 일부 약물 등이 요실금을 일으킬 수 있습니다.

 

회음근

 

증상

 

요실금이 발생하는 원인이 다양한 만큼 요실금 증상 또한 다양한데요.

 

1. 복압성 요실금

    복압이 올라갔을 때 발생하는 요실금으로

    기침, 재채기, 웃을 때, 줄넘기, 무거운 물건을 들 때와 같이 복압이 올라가는 상황에서 소변을 보게 될 수 있습니다.

 

2. 절박성 요실금

    소변을 보고 싶을 때 소변을 참지 못하는 요실금

    소변을 보러 화장실을 가는 동안 이미 소변이 새는 경우가 많아요.

 

3. 진성 요실금

    아무 유발 요인 없이 배출되는 요실금

    요관이나 방광에 구조적으로 이상이 있거나 요도괄약근의 기능이 소실되어 소변을 저장하기 못하고 항상 소변이 새는 증상을 가진 요실금입니다.

 

4. 일류성 요실금

    방광에 소변이 가득 차 흘러서 발생하는 요실금

    소변 줄기가 약해져 소변을 볼 때 힘을 주어야 하는 경우가 많으며, 소변을 보고도 개운하지 않은 잔뇨감을 느낄 수 있습니다.

 

5. 복합성 요실금

     복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태로

     환자가 주관적으로 느끼는 증상의 심한 정도에 따라 복압성 요실금이 우세한 경우, 절박성 요실금이 우세한 경우, 복압성과 절박성 요금이 비슷한 경우로 나눌 수 있습니다.

 

6. 심인성 요실금(기능성 요실금)

    신경질환이나 정신 질환이 있는 환자에게 나타나는 요실금으로

    방광과 요도의 기능은 정상이나, 환자 자신이 소변을 아무 때나, 아무 곳에서 보면 왜 안되는지를 이해하지 못하기 때문에 옷을 입을 상태로 소변을 보는 것으로 보통 치매 노인에게 흔하게 나타납니다.

 

 

진단/검사

 

1. 병력 청취

    요실금은 원인에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에 병력을 제대로 청취하는 것이 중요합니다.

    병력 청취를 통해 환자의 배뇨 형태를 파악하는 것이 중요하고, 요실금이 발생하는 상황과 동반된 하부 요로 증상(빈녀, 야간뇨, 절박뇨, 약뇨, 요주저, 잔뇨감등), 출산력, 수술력, 기저 신경질환 유무, 약물 복용력 등을 확인하는 단계입니다.

 

2. 신체검사

    신체검사는 환자의 방광에 적당히 소변이 차 있는 상태에서 환자를 검사대에 눕혀서 실시합니다.

    남성은 직장 수지 검사, 여성은 골반 내진 검사를 실시하여 항문 괄약근의 긴장도나 이상 여부, 자궁이나 직장 탈출증 여부를 확인합니다.

    환자에게 배에 힘을 주거나 기침을 하게 하여 소변의 누출 여부를 직접 확인할 수도 있습니다.

 

3. 배뇨 일지

    2~3일간 소변을 본 시간과 양을 기록하는 것으로 일상생활에서 배뇨행태를 파악하는 배뇨일지를 기록하는 것입니다.

    요실금 증상 외에 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨 등의 저장 증상이 동반되었는지 확인합니다.

 

4. 요속 검사 및 잔뇨 측정

    요속 검사는 환자의 배뇨량, 최대 요속, 요류의 양상을 확인하는 검사로 소변을 최대한 참은 상태에서 시행합니다.

    요속 검사를 못하더라도 배뇨 후 잔뇨를 측정하는 것이 중요합니다.

 

5. 소변 검사(검사실 검사)

    방광의 염증, 다른 비뇨기 질환의 동반 여부를 확인합니다.

 

6. 패드 테스트

    환자에게 1회용 패드를 착용하고 음료수를 마시게 한 다음 요실금을 유발할 수 있는 행동 즉, 걷기, 계단 오르기, 앉았다 일어서기, 기침하게, 제자리 뛰기 등을 실시한 다음 패드에 묻은 소변 양을 측정하여 진단하는 검사로 약 1시간이 소요됩니다.

 

7. 요역동학 검사

    방광과 요도의 기능을 가장 자세히 알 수 있는 검사로 요도를 통해 방광으로 가는 관을 삽입한 다음 관을 통해 서서히 물을 주입합니다. 환자는 요의와 배뇨 과정을 실시간으로 기록합니다.

   요역동학 검사는 진단 및 치료의 계획을 세울 수 있는 검사입니다.

 

8. 방사선 검사 

   방사선 검사를 통해 방광 및 요도의 위치 변화를 확인합니다.

 

치료

요실금은 각각의 종류에 따라 다른 원인으로 발생하기 때문에 여러 가지 진단적 검사를 통해 그 원인을 찾아내어 각각의

원인을 치료하는 것이 가장 중요합니다.

치료에는 비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다.

방광 훈련 및 골반저근육 운동, 바이오 피드백, 약물 요법, 수술요법 등이 있습니다.

 

1. 복압성 요실금 치료

 

   1) 비수술적 치료 

      ① 골반저근육 운동

      골반저근육은 아래 사진에서와 같이 골반과 생식기가 있는 곳의 근육을 말합니다.

      괄약근을 튼튼하게 만드는 운동으로  케겔 운동이라고도 합니다.

      운동 방법은 골반저근육을 5~10초간 지속적으로 수축하고 이완하는 운동으로 한 번에 10회씩 하루에 8~10회 이상 박복하는 것이 좋습니다. 

      편안하게 앉은 자세에서 아랫배를 조이면서 항문을 안으로 끌어올린다는 느낌을 받으며 호흡과 같이 들이마실 때 수축하고 내 쉴 때 이완하면 됩니다.

 

운동

 

      ② 바이오피드백

       골반저근육의 수축을 감지할 수 있는 작은 기구를 질 안에 장착한 후 운동을 하면서 골반저 근육이 제대로 수축되는지, 강도는 어떤지 컴퓨터 모니터를 이용하여 환자 사진의 눈으로 직접 확인하는 방법으로 환자가 모니터 하면서 올바른 골반저 근육 수축 운동을 시행할 수 있습니다.

 

케겔 볼

 

  2) 수술적 치료

      수면이나 부분마취 상태에서 중부 요도 밑에 인공테이프를 위치시켜 올려주는 중부요두 슬링을 주로 ㅅ행합니다.

      중부요도 슬링은 질을 작게 절개한 후 복부로 인공테이프를 올려주는 방법과 사타구니 쪽으로 인공테이프를 넣는 방법이 있습니다.

      단, 인공테이프가 감염되거나 질벽에 미란(피부 또는 점막의 표피가 박리 결손이 된 것)이 생기는 경우 삽입한 인공테이프를 제거해야 합니다.

 

2. 절박성 요실금 치료

    가장 기본적은 치료는 수분 섭취량을 조절하고, 소변을 참는 훈련을 통해 배뇨 간격을 점차 늘려가는 것입니다.

    이러한 훈련을 바탕으로 항콜린제 베타3수용체 작용제 약물 치료를 시행합니다.

 

3. 복합성 요실금

    복압성 요실금에 대한 수술적 치료를 먼저 시행하거나,   절박성 요실금에 대한 약물 치료를 먼저 시행합니다.

    복합성 요실금 환자가 복압성 요실금을 호전하기 위해 요실금 수술을 시행했을 때 환자의 약 30%는 절박성 요실금 증상이 함께 호전됩니다.

     그러나 많은 경우 수술 후 절박성 요실금과 과민성 반광에 대한 약물 치료를 지속하고 있습니다.

 

4. 일류성 요실금 치료

     요실금 증상을 호전시키기 위해 방광에 저장된 소변을 효과적으로 배출하는 것이 가장 중요한 것으로 알파 차단제, 콜린제 등의 약물 치료를 합니다.

 

5. 진성 요실금 치료

    요실금의 원인이 되는 구조적 이상을 교정합니다.

 

 

식이요법

   

꾸준한 골반저근육 운동과 배뇨시간을 정해 규칙적인 배뇨하기, 방광을 자극하는 음식을 자제하고, 체중 감량, 금연 등이 도움이 됩니다.

방광을 자극하는 음식으로는 술, 커피 등 카페인이 함유된 음료, 매운 음식, 신맛이 나는 주스나 과일 음료, 인공 감미료, 초콜릿, 시럽, 꿀, 설탕 등이 있습니다.

 

누구에게 말하기 힘든 고민 요실금!!

요실금을 제때 치료 하지 않으면 혹시나 외출했을 때 요실금으로 인해 속옷이 젖어 민만한 경험을 하게 되면 외출하기도 두렵고 그로 인해 우울증까지 생길 수 있어요.

9988123 하는 생을 위해 힘들고 귀찮더라도 정확한 진단과 꾸준한 운동을 통해 요실금에서 벗어나 당당한 외출을 하는 날이 빨리 오기를 기원해 봅니다.