발목관절Ankle Joint 반복적으로 접질리는 습관성 염좌 이유

편평한 길을 걷다가 이유 없이 실수로 발목 접질려본 적 있으신가요?? 왜 한번 접질린 발목은 반복적으로 접질리게 되는지 습관성 염좌 이유 알려드릴게요.

운동화를 신고 있든지, 뾰족한 킬 힐을 신고 있든지 발목을 한번 비끗해서 접질리기 시작하면 반복적으로 접질리면서 발목에 무리가 많이 가게 되고 그로 인해 몸의 균형이 깨질 때도 있습니다.

 

 

1. 발목관절의 구조

발목관절은 종아리의 두개 뼈인 경골(정강뼈 tibia)과 비골(종아리뼈 fibula)의 하단에 있는 관절면과 발에 있는 큰 뼈인 거골(목말뼈 talus) 활차 사이에 이루어지는 경첩 관절(hinge joint)로 체중을 유지하는데 중요한 위치여서 탈구와 염좌가 자주 일어나는 관절입니다.

발목관절 ANKLE JOINT

 

2. 발목관절의 운동

발목관절의 운동은 종아리쪽으로 굽히는 발등굽힘(Dorsiflexion)과 바닥 쪽으로 굽히는 족척굴(Plantar flexion), Eversion(가쪽 번짐)과 Inversion(안쪽 번짐)  운동을 합니다.

 

 

3. 발목관절의 보강 

발목관절을 보강하는 인대로는 

• Deltoid lig.(삼각인대) - 발목 안쪽에 위치하고 있는 경골내과에서 주상골, 종골 및 거골에서 방사상으로 부착된 인대로 Post. tibiotalar lig.(후경거인대), Tiboicalcaneal lig.(경종인대), Ant. tibiotalar lig.(전경거인대), Tibinavicular lig.(경주인대)로 구성되어 있습니다. 이중 Post. tibiotalar lig.(후경거인대)는 깊은 쪽에 위치하고 있습니다.
• Calcaneofibular lig.(종비인대) - 발목 바깥 일명 복숭아 뼈인 비골외과에서 종골에 연결되어 있는 인대입니다.
• Ant. talofibular lig.(전거비인대) - 비골외과에서 거골두간을 이어주는 인대입니다.
• Post. talofibular lig.후거비인대) - 비골외과와 거골을 연결하는 인대입니다.
• Talonavicular lig(거주인대) - 거골과 주상골을 연결하는 인대뿐만 아니라
• 관절의 마찰을 줄여주는 관절낭이 보강구조물에 속합니다.

발목관절

발목관절

 

4. 발목 접질림 반복되는 이유

발목 접질림

발목이 바깥쪽으로 접질리는 이유를 해부학적 구조를 확인해서 보면 쉽게 이해할 수 있습니다.

아래 사진에서 보이듯이 발목 바깥쪽에 위치하고 있는 복숭아뼈라고 부르는 종아리뼈(fibula)가 정강이뼈(tibia)에 비해 길이가 길어 talus(목말뼈) 옆쪽까지 내려오는 반면, 발목 안쪽에 tibia는 talus위에 위치하고 있어 우리가 발목을 움직일 때 발목이 안쪽보다 바깥쪽으로의 움직임 범위가 적고 그로 인해 발목을 접질릴 때 바깥쪽이 다칠 수밖에 없는 구조를 가지고 있습니다.

그중에서 가장 손상을 받는 부위가 바로 Deltoid lig.(삼각인대)입니다.

 

5. 응급 처치 

 

발목을 접질렸을 때 바로 치료를 잘해주는 게 반복적인 접질림을 예방할 수 있습니다.

위에서 설명했듯이 복숭아뼈를 잡아주는 Deltoid lig.(삼각인대)가 접질릴 때 가장 많이 손상을 받는 부위인데 인대는 손상 정도에 따라 통증이 오래 유지될 수 있습니다.

 

발목을 다친 직후 응급처치 방법  R.I.C.E 이것만 기억하세요.

쌀을 말하는 게 아니라 

• Rest 안정
• Ice 얼음찜질
• Compression 압박
• Elevation 환부 높임

근골격계 손상을 입었을 때 즉시 할 수 있는 응급처치 방법이고, 부상 부위악화 방지에 도움을 주는 요법으로 첫 글자만 따서 쉽게 기억할 수 있게 만든 용어입니다.

 

1. Rest 안정 - 발목의 움직임을 최소화하고, 발목에 체중부하를 줄여주세요.
2. Ice 얼음찜질 - 손상받고 48시간 동안 하루 10~20분 동안, 3~4회 정도 해주면 되는데 피부에 직접 얼음팩이 닿지 않게 수건으로 감싸서 찜질을 해주면 발목에 부기와 통증을 줄여주기 위한 응급 처치입니다.
3. Compression 압박 - 적절한 강도를 이용해 붕대를 감싸주면 붓기 감소에 도움이 됩니다.
4. Elevation 환부 높임 - 발목을 심장보다 높은 곳에 위치시켜 주면 발목에 혈액 몰림 현상을 줄여 붓기 완화에 도움이 됩니다.

발목 접질림 응급처치 얼음찜질

 

6. 비수술적 치료

 

응급 처치 후 병원에서 이상이 없다고 확인되셨다면 습관성 염좌를 예방하기 위해 비수술적 치료를 해주시면 좋습니다.

병원에 방문해서 약물치료, 물리치료, 주사치료를 해주시고, 시중에서 많이 판매하고 있는 발목보호대를 이용하시거나 스포츠 테이프를 이용해 테이핑을 해주는 것이 회복하는 동안에는 많은 도움을 받을 수 있습니다.

발목 보호대

발목 테이핑

 

 

7. 습관성 염좌 방치 시 족관절 관절염으로 악화

 

발목 접질림 정도야 집에서 휴식하고 나면 좋아지겠지 생각하고 방치하는 경우가 많습니다.

휴식으로 나으면 정말 다행이겠지만 인대의 손상이 어느 정도인지 눈으로 확인이 되지 않아 악화가 심해지면 관절염까지 생길 수 있습니다.

 

발목인대 손상 정도

물론 인대가 찢어진 경우엔 수술적 치료를 받아야 할 정도로 심한 경우이지만 습관성 염좌일 경우 약물치료나 물리치료, 주사치료를 받아 호전이 되는 경우가 많습니다.

하지만 제대로 된 치료와 완치가 되지 않았는데도 반복적으로 발목관절에 습관성 염좌가 온다면 족관절 관절염의 원인이 될 수 있습니다.

 

 

8. 습관성 염좌 예방

● 양반다리 자세 자제하기 - 좌식문화인 한국인들은 양반다리를 의자에 앉아서도 하는데 양반다리 자세는 발목 안족에 체중이 쏠려 내측 연골이 가해지는 압력이 높아지고 변형돼서 쉽게 손상이 될 수 있고, 발목 바깥쪽 인대는 계속 일을 하게 되기 때문에 양반다리 자세는 하지 않아야 합니다.

 

 

● 하이힐 신지 않기 - 여성분들이라면 맵시를 위해 하이힐을 많이 신게 되는데 중력중심점이 높아지고 체중부하를 받는 발목은 더 불안해지기 때문에 굽이 낮은 신발을 신기를 추천합니다.

 

● 스트레칭과 근력 강화하기 - 평소에 아침에 기상하면 침대에서 나오기 전 발목 스트레칭을 하거나 활동하기 전 스트레칭을 해서 인대를 부드럽게 만들어 주고, 종아리 근육의 근력을 키워 발목 접질리는 일을 줄여 미리 예방이 중요합니다.