시간을 거스를수 있는 노쇠!! 노화와 노쇠의 차이

나이가 들면서 늙는다는 건 자연적인 현상이라 어떻게 막을 수가 없습니다. 마음과 정신은 아직 젊을 때처럼 뭐든 할 수 있을 거 같지만 피부에 주름이 지고 근력이 빠져 마음과 달리 몸이 움직이지 않아요.

근본적인 질문 노화란 무엇이고 노쇠란 무엇인지 노화와 노쇠의 차이를 알아보고 건강하게 나이들 수 있는 방법을 알아보겠습니다.

 

 

노화 Aging

노화란 시간이 지남에 따라 생리적으로 발생하는 자연스러운 과정으로 모든 사람에게 일어나는 정상적인 변화로 피할 수 없는 것입니다. 노화로 인해 피부 주름이 생기거나 근육량 감소등이 나타납니다.

 

노화

 

노쇠 Frailty

노쇠란 신체의 내외부에서 발생하는 스트레스에 대항하는 생리적 여력이 줄어들었음을 의미하는 말로 나이가 들어서 생기는 정상적인 노화 과정이 아닌 비정상적인 노화 과정을 의미합니다.

노쇠해지면 작은 스트레스와 신체 변화에 매우 취약해져 질병이 쉽게 생기고 쉽게 악화되고, 노화처럼 거동이 어려워지는 경우가 흔하며, 사망률과 장애 발생률이 매우 높아집니다.

 

노화와 노쇠의 차이

시간이 지남에 따라 생리적으로 발생하는 노화는 피할 수 없지만, 노쇠에는 대게 원인이 있으며 교정할 수 있는 경우도 많고, 노쇠 증상을 조기에 확인하고 교정한다면 다소 시간이 소요되더라도 어느 정도 호전 시킬 수 있다는 점이 가장 큰 차이입니다.

모든 노인이 노쇠해지는 것은 아니며, 건강한 노화 과정을 보일수 있습니다. 따라서 노쇠를 단순히 나이 들어가는 노화의 과정으로 치부해서는 안됩니다.

 

노화와 노쇠

 

노쇠 증상

노쇠한 사람의 증상으로는

식욕 부진, 기억력 저하, 체중 감소와 기운이 없고, 걸음이 느려지고, 쉽게 어지러워지는 등의 증상이 나타납니다.

 

일반적으로 나이든 사람의 증상은 비특이적이고 모호하며, 본인이 불편함을 명확하게 느끼지 못하는 경우가 많습니다.

따라서 평소에 약간 불편함을 느끼더라도 일상생활을 할 수 있습니다.

그러나 노쇠한 사람은 몸이 아프거나 큰 스트레스가 생겼을 때 쉽게 이겨내지 못하고 큰 병으로 발전하는데 예로 감기에 걸리면 어떤 사람을 약을 복용하지 않아도 짧은 기간에 회복하지만, 어떤 사람은 쉽게 폐렴으로 발전해 중환자실에서 치료를 필요로 하거나 심하면 사망에까지 이르기도 합니다.

 

이처럼 노쇠한 사람에게는 심각하지 않은 문제가 큰 문제로 발전할 수 있고, 질병과 증상이 동시다발적으로 발생할 위험성이 큽니다.

 

노쇠의 원인

노화의 원인이 다양하듯 노쇠가 발생하는 원인은 복합적으로 주요 원인들로는

- 노화 과정, 세포 및 조직의 퇴해성 변화, 호르몬 변화 등 생리적 기능 저하

- 만성 질환인 당뇨, 심혈관계 질환, 만성 폐쇄성 폐질환등, 염증 상태 지속에 따른 기능저하

- 신체활동 부족, 근육 소실, 체력 저하, 일상생활 활동 제한, 부적절한 영양 섭취, 단백질, 비타민, 무기질의 결핍

- 체중 감소, 면역력 저하, 인지기능 저하, 치매 등의 신경 퇴행성 질환

- 사회적 고립으로 인한 우울증, 무력감 등 심리적 상태

다양한 요인들이 복합적 작용으로 발생하기 때문에 포괄적 접근과 다각적 관리가 필요합니다.

 

노쇠 진단 평가 방법

노쇠는 만성 질환에 의한 증상이나 일반적인 노화 과정과 다소 유사하고 증상이 겉으로 드러나지 않는 경우가 많기 때문에 의료인도 증상이 노쇠 때문인지, 노화 때문인지, 질병 때문인지, 특정 약에 의한 부작용 때문인지 구별하기 어렵습니다.

 

일반적으로 근력과 근육량과 같은 신체적 기능의 감소, 이동 능력 감소, 체중 감소, 에너지 소모량 저하 등의 '신체적 노쇠'를 기준으로 노쇠를 진단할 수 있습니다.

노쇠의 중증도와 원인을 판단하기 위해서는 질병의 관리 상태, 근감소증, 영양 상태, 인지 기능 장애, 낙상 등을 포괄적으로 평가하는 '노인 포괄 평가' 과정을 거쳐야 합니다.

또한 복용하고 있는 약물을 평가하는 것도 노쇠의 원인을 파악하는데 중요한 진단에 포함됩니다.

 

포괄적 노쇠 평가는 신체, 인지, 심리사회적 다양한 영역을 종합적으로 평가하는 방법으로

- 영상 의학 검사 :  CT, MRI, DEXA 등을 활용하여 근육량, 지방량, 골밀도 측정

- 근감소증 여부 판단을 위한 신체 수행 능력 검사, 보행 속도, 단기 능력, 균형 감각 등 직접 측정 검사

- 생물학적 지표 : 염증 지표, 호르몬, 영양 지표 등 혈액/체액 검

 

 

노쇠 자가진단

집에서 간단히 할 수 있는 노쇠 진단법으로

1. FRAIL척도는 

 - Fatigue 피로감

 - Resistance 저항력 부족

 - Ambulation 보행능력 저하

 - Illnesses 5가지 이상 만성 질환

 - Loss of weight 최근 1년간 5% 이상 체중감소

5가지 항목에 대해 '예' 또는 '아니요'로 답하며, '예'가 하나라도 있으면 잠재적 노쇠 위험군으로 분류합니다.

 

2. 체력 테스트

① 의자에서 5회 반복하여 일어서기 : 15초 이상 걸리면 노쇠 위험 증가

② 4M 보행 시간 측정 : 6초 이상 걸리면 보행 능력 저하 의심

    - 성인 남성 기준 < 3.6초 비노쇠 / 3.6~4.8초 : 전노쇠 / 4.8 이상 노쇠

    - 성인 여성 기준 < 4.0초 비노쇠 / 4.0~6.0초 : 전노쇠 / 6초 노쇠

③ 악력기로 악력 측정 : 성별. 연령별 기준치 미달 시 근력 저하

    - 성인 남성 기준 < 26kg 비노쇠 / 16~26kg 전노쇠 / 16kg 노쇠

    - 성인 여성 기준 < 16kg 비노쇠 / 10~16kg 전노쇠 / 10kg 노쇠

 

체력 테스트는 간단한 자가 선별 검사일뿐 정확한 평가를 위해서는 전문의의 평가를 필요로 합니다.

 

치료

노쇠는 치료 이전에 발생 자체를 예방하는 것이 가장 중요하고 좋은 방법입니다.

노쇠의 치료는 발생을 최대한 지연하거단 발생하더라도 조기에 회복하는 것을 목표로 합니다.

노쇠의 흔한 원인인 생활 습관 불균형, 관리되지 않는 질병 및 약제 복용, 새로운 질병의 발생, 영양 불량, 신체활동 저하 등을 예방하고, 노쇠의 악화 원인을 찾는 것이 가장 중요합니다.

 

거동이 가능한 모든 노인에게는 장시간 걷기만 하는 단일 운동이나 채식 중심의 불균형한 식사는 노쇠를 악화시키는 원인이기 때문에 균형 잡힌 복합 운동과 단백질이 강화된 영양 섭취를 권장합니다.

 

만성 질환에 대한 재평가가 필요합니다. 나이가 들면서 만성 질환등으로 인해 매일 섭취하는 약물이 점차 많아지는데 다양하고 여러 개의 약물이 충돌해 부작용 확률이 매우 높아지며, 신체 상태가 변하면서 약효가 달라지기 때문에 약도 바꿔주어야 합니다.

 

이외에 진단하기 어려운 노인성 우울증, 조기 치매, 파킨슨병, 호르몬 불균형도 노쇠의 흔한 원인이기 때문에 전문의의 면밀한 진찰이 필요합니다.

 

균형잡힌 식단

 

건강하게 나이 들 수 있는 방법

노쇠는 예방과 관리가 가능하기 때문에 노쇠를 예방하기 위해 생활습관 개선이 도움이 됩니다.

 

1. 규칙적인 운동 : 근력운동, 유산소 운동, 균형 운동 등 복합적인 운동을 통해 근육량 유지 및 기능 향상에 도움

2. 적절한 영양섭취 : 매끼 단백질, 비타민, 무기질이 풍부한 음식 섭취, 충분한 열량과 수분 섭취로 영양 불균형 예방

3. 만성 질환 약물 적절한 관리

  매일 섭취하는 약물의 수와 양이 많이 지면서 약물 충돌에 대한 부작용 확률이 높아지기 때문에 전문가를 통한 약물관리 동반되어야 합니다.

4. 인지 기능 자극 : 두뇌활동, 사회활동 등을 통해 인지 기능 유지

5. 사회적 교류 활성화를 통해 고립감 해소

6. 낙상 예방 : 낙상으로 인한 부상은 근감소는 물론 사망까지 이를 수 있으므로 운동을 통한 근력과 균형감각을 길러줌과 함께 실내 환경을 정돈하여 넘어질 위험을 줄여주는 것이 중요합니다.

 

 

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